长沙市妇幼保健院：脐带绕颈，是生还是剖？

新生宝宝父母送来锦旗。

红网时刻6月23日讯（通讯员 付枭 倪萍）28岁的小雅（化名）孕期一直规律产检，40周复查彩超时提示宝宝发育正常，但脐带绕颈三周，夫妻俩十分担心，小雅很想阴道分娩，在上网查询了一些资料后，发现基本都建议剖宫产，开始担心。

长沙市妇幼保健院产二科主任姚兰得知小雅的焦虑后，立刻对她进行了仔细的产科检查，经过评估，小雅的生产条件很不错。姚兰鼓励她：“你目前胎动好whatsapp web，胎心监护正常，可以选择阴道试产。”为了了解胎儿储备情况，姚兰为她安排了缩宫素激惹试验，小雅顺利通过了检查。

在产科医护人员的严密监测下，小雅的孕周顺利到了41周，复查B超仍提示绕颈三周，其余指标正常，姚兰建议其行催引产，并告之在催引产的过程中一旦出现异常情况，随时可以进入紧急剖宫产流程。经过积极处理，小雅临产了，并顺利实施了无痛分娩，平产分娩了一个可爱的宝宝。出生后检查，胎儿果然是脐带绕颈3周，所幸的是脐带足够长，足够粗，避免了产时出现胎心减速等问题。小雅十分感激姚兰和所有医护人员，她说：“网上都建议剖宫产，幸亏有您的支持和鼓励，让我能够顺利分娩，免去了手术的伤害，您真是有担当的好医生，也感谢所有医护人员给予我的帮助。”出院前，夫妻俩抱着可爱的小宝贝特意送来锦旗whatsapp网页版，表达感激之情。

A女士（化名）的情况就不一样了，她36周多胎动减少入院，入院后反复胎心监护显示结果不满意，B超提示脐带绕颈。产一科副主任医生谢米娜和医生徐扬仔细评估后，考虑她可能存在胎儿窘迫，虽然现未足月，但也接近37周，与孕妇及家属充分沟通后，当机立断为其实施了剖宫产。术中发现脐带绕颈5周，在场所有医护人员都为之一惊，幸亏及时手术，宝宝平安出生。

什么是脐带绕颈？

脐带绕颈是常见的现象，占分娩总数的25%左右，简称CAN（B超报告单上写着CAN1就是绕颈一圈，CAN2就是绕颈两圈，以此类推）。脐带绕颈发生的原因很多：脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等whatsapp网页版，大多数脐带绕颈通常是产前超声检查发现的。

脐带绕颈的影响？

孕妈妈可能会觉得脐带绕颈会勒到宝宝的脖子，导致宝宝出现窒息危险，其实脐带绕颈的风险在于可能导致脐带血流受阻，导致胎儿缺氧，这取决于绕颈圈数、松紧等情况。如果脐带比较紧、缠绕圈数比较多，脐带可能会受压、变细，其中的血流会受到影响。脐带就是宝宝的生命线，如果其中的血流受到影响，宝宝的氧气、营养也会受到影响，严重的会威胁宝宝安全。尤其在分娩时，也可能由于脐带相对过短影响胎头下降而阻碍产程进展。

脐带绕颈只能剖宫产吗？

虽然脐带绕颈可能会导致胎儿缺氧，但不是所有的脐带绕颈都要剖宫产，需要结合实际情况处理。

一般来说绕颈1-2周，没有其他特殊情况，胎动及胎心监护正常，是可以选择阴道试产的。绕颈3周及以上，如果是经产妇（分娩过的妈妈），产程进展顺利，在严密监测下可以尝试阴道分娩，但是要做好随时急诊剖宫产的准备。如果是初产妇，还没有临产，考虑生产时间较长，过程中出现宝宝缺氧几率相对较大，为了安全起见，可以考虑剖宫产。

需要提醒的是，不管是第几胎，准妈妈妈都应该定期产检，以监测胎儿健康状况。产检的时候不管是否出现脐带绕颈，准妈妈都应该密切关注胎动情况。孕晚期胎动和平时比较，如果幅度和频率明显改变，需立即到产科就诊，避免意外发生。